Melyik biztosítást szeretné megkötni?

Kegyeleti gondoskodás biztosítás
IgenNem
Választott biztosítási összeg:
-válasszon-1.200.000Ft1.100.000Ft1.000.000Ft900.000Ft800.000Ft700.000Ft600.000Ft500.000Ft400.000Ft300.000Ft
Kér kiegészítő balesetbiztosítást? (+350Ft/hó)
——————————-
Többmilliós segítség balesetbiztosítás
IgenNem
-válasszon-MiniBázisOptimálPrémium
——————————-
TestŐr életbiztosítás
IgenNem
-válasszon-EgyéniAlapKözepesNormálEmelt
——————————-
Biztosított személy adatai:
Biztosított neve:

Biztosított születési neve:

Biztosított születési helye:

Biztosított születési ideje:

Biztosított édesanyja neve:

Biztosított állandó lakcíme:

Biztosított telefonszáma:

Szerződő (díjfizető) adatai:
Szerződő neve:

Szerződő születési neve:

Szerződő születési helye:

Szerződő születési ideje:

Szerződő édesanyja neve:

Szerződő állandó lakcíme:

Szerződő levelezési címe(ha eltérő):

Szerződő személyi igazolvány száma:

Szem. igazolvány érvényessége:

Szerződő lakcímkártya száma:

Szerződő adóazonosító jele (adókártya száma):

Szerződő telefonszáma:

Szerződő e-mail címe:

Kedvezményezett (aki a kifizetést megkapja) adatai:
Kedvezményezett neve:

Kedvezményezett születési neve:

Kedvezményezett születési helye:

Kedvezményezett születési ideje:

Kedvezményezett édesanyja neve:

Kedvezményezett állandó lakcíme:

Díjfizetési adatok:
Fizetési mód: CsekkesBanki átutalás (kézi)Banki beszedés (automatikus)
Fizetési gyakoriság: Havi (Csekkes fizetéssel nem választható)NegyedévesFélévesÉves
Üzenet: